女性避孕 三代人的避孕经

本期，我们就邀请国家计划生育委员会研究中心社会医学研究中心副主任、避孕专门从事我国流产与反复流产流行病学研究的代人的避程怡民教授，对不同年龄段女性的孕经避孕方法进行逐一点评。

20―30岁

口服短效避孕药

小雪(25岁)：2005年9月，女性我终于和相恋4年的避孕男朋友领了结婚证。由于我们短期内没有生孩子的代人的避打算，于是孕经，寻找一个合适的女性避孕方式，成了我俩关心的避孕话题。

老公对我什么都好，代人的避唯独一点：讨厌用安全套，孕经总说戴上不舒服、女性降低快感。避孕一开始，代人的避我苦口婆心地劝他，并把意外怀孕的种种危害说了一通，他才勉强使用。可时间久了，他的抵触情绪越来越重，甚至有一次还说“如果一定要用套，那干脆别做了。”为此，我们大吵了一架。

后来，我听同事介绍，可以利用测安全期的方法掌握每个月的规律，这样避孕就“有法可依”了。第一个月，我从月经第一天开始测基础体温：早晨醒来，不说话、不下床，先用体温表测口腔温度，然后把体温记录下来，每天测量一次。据说，排卵前期，女性的体温处在低温段，排卵后，体温会升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是个爱睡懒觉的人，经常是一睁眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了测体温。这个方法只能无疾而终。

在此之后，我们一直在多种避孕方法之间徘徊。老公心情好的时候，我就诱惑他用安全套;要是刚巧月经结束，我们就不采取保护措施;如果赶上不安全的那几天，恰巧老公没有用套，那我会在事后吃一粒紧急避孕药;有时，他还会采取体外射精的方式。我还试过吃短效避孕药，但因为自己经常漏掉，又听别人说吃药会长胖，所以也放弃了。

现在，如果有某个月月经没有正常来，我就会非常担心，唯恐自己意外怀孕了。这给我添了很多心理负担，也让我对夫妻生活有所排斥。

专家点评

体外射精又称抽出法或性交中断法，是过去广泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些男性认为，这样既承担了一定的避孕责任，又不会影响性生活质量。实际上，射精前，男性很难控制精子流出;射精后，他们也控制不了黏液里还有精子潜伏着，等待受孕。统计数字显示，如果有100对夫妇使用体外射精的方法避孕，那大概有30个妇女可能会怀孕。此外，年轻女性的月经周期还不够成熟，只要稍有不规则，就很难计算哪一天排卵，导致安全期避孕不安全。

一般，刚结婚但短时间内没有怀孕打算的女性，在选择避孕方式时应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。口服短效避孕药就是最佳选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很小，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以达到99%。比如，特居乐可以治疗痛经、月经量多、月经不规则、经期较短、贫血，并预防子宫内膜癌、卵巢癌等。

一些现代的口服避孕药还具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛减少，让皮肤变得光滑，如达英―35对痤疮的治疗效果尤其明显。

30―40岁

宫内节育系统是首选

戴琴(35岁)：3年前，随着儿子的诞生，避孕成了我们夫妻生活中的一件大事。不怕大家笑话，我的避孕成绩完全要归功于丈夫。

丈夫在医院工作，经常会看到一些因避孕失败而进行流产等补救措施的妇女。丈夫总是说，现在虽然有了药物流产，人流的技术也提高了许多，但不管是哪种方法，对女性身体都有伤害。因此，我还在坐月子的时候，丈夫就开始张罗起以后的避孕计划。

儿子6个月时，我的月经开始恢复。于是，丈夫就建议我放置宫内节育器。谁知第二个月，因为我出血过多，节育器自行脱落了。医生说，我这种情况不适合重新放置，但可以考虑服用短效避孕药。

从小到大，我对吃药都特别排斥，总觉得“是药三分毒”，何况每天都要吃。但丈夫认为，避孕药是世界各国女性采取的主要避孕手段之一，其安全性是有保障的。为了证明自己的观点，他还查阅了很多材料，把各种论述避孕药效果的研究报告打印下来、装订成册，供我参考。看到丈夫如此费心，我心里特别感动，并决定吃药避孕。3年过去了，我们的夫妻生活还和刚结婚时一样甜蜜、温馨，更是从未发生过意外怀孕。

专家点评

十月怀胎后，很多夫妻在平均长达25年的时间里，需要长期避孕。这时，女性可首选放置宫内节育系统。与传统铜环相比，它既可以避孕，还能治疗痛经、子宫内膜异位症等。只要将其放置在子宫宫腔内，就能长效避孕，且避孕成功率在90%以上，但要注意定期随访。月经过多的女性尤其适合以曼月乐为代表的新一代宫内节育系统。它可以控制月经流量，解决月经过多、过频的问题。不过需要注意的是，有生殖道急性炎症、宫颈口过松或月经过多的女性不宜使用传统的宫内节育器。对她们而言，服用短效口服避孕药也是不错的选择。

宫内节育系统仍是首选，紧急避孕药最好别吃

40岁以上：没绝经，就有可能怀孕

李梅芬(42岁)：今年年初的时候，我请了两周病假。单位同事特别关心我，多次说要来看望，可都被我拒绝了。因为我请病假的原因说出来很丢人：我意外怀孕了，必须通过手术把孩子拿掉。结婚快18年了，这还是我第一次避孕失败，正确地说，应归咎于我没有避孕。

一生完孩子，我就放置了宫内节育器。这一放就是10年。去年，我从报纸上看到，长期放置宫内节育器对女性健康不利，于是我就到医院把它取了出来。手术后，医生要给我开一些避孕药，但被我拒绝了。因为我觉得孩子都大了，我和爱人又都忙于工作，平时很少有性生活，再说我俩都是40多岁的人了，怎么可能再怀孕呢？我记得，当时我笑着对医生说：“就算天上掉金元宝，也不会砸这么准。实在不行，我就吃一粒紧急避孕药，那一定管用。”然而，偏偏就有这么准的事。那次同房前，爱人问我要不要用安全套，我犹豫了一下，可最后还是什么保护措施都没有用。

人流手术之后，医生又告诉我，要准备一些避孕工具。虽然我年纪不小了，但卵巢仍在正常工作，如果不采取避孕措施就进行性生活，照样能怀孕。现在我非常矛盾，担心避孕药是激素，吃多了有不良反应;年纪大了，阴道难免有些干涩，用安全套势必会降低性生活质量;用宫内节育器又怕不安全。难道，除此之外，我就没有别的选择了吗？

专家点评

40岁以上的女性，只要没有绝经，其卵巢就仍在正常分泌卵子，照样有怀孕的可能。因此，在性生活中仍需要注意避孕。一般情况下，这类女性如果没有生理上的疾病，建议最好放置宫内节育系统，如曼月乐。而且，它对正在进行激素替代疗法的女性来说大有裨益。

需要强调的是，40岁以上的女性最好别吃紧急避孕药。这类药的主要成分是孕激素，服用后可能会影响内分泌。而40岁以上的妇女卵巢功能衰退，月经容易受影响，服药后更易引起月经紊乱或闭经。

编后：程怡民教授在采访中一再强调，应该提倡每个女性在选择避孕方式时，都能做到规范化、标准化、系统化、个性化，并做到正确使用和坚持使用相结合，在医生的指导下选择最适合自己的避孕方式。希望女性朋友在阅读完本版文章后，在不同时期，根据自己的情况“对号入座”，选择最佳的避孕方式。

(责任编辑：百科)