食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现

食管贲门黏膜撕裂综合征临床表现：

典型的综合征临病史为先有干呕或呕吐，随后呕血。床表与食管自发性破裂相比，食管撕裂心窝部疼痛极不明显，贲门大多数病人仅表现为无痛性出血。黏膜因为是综合征临动脉出血，所以出血量较大，床表严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

检查

1.实验室检查

本病合并大出血时，血中红细胞计数及血红蛋白总量降低。

2.其他辅助检查

(1)胃镜检查是诊断该病的最有效手段，列为首选，胃镜应在出血24小时内或在出血即时进行。胃镜下可见食管与胃交界处或食管远端、贲门黏膜的纵行撕裂，撕裂多为单发，少数为多发，裂伤一般长3～20mm，宽2～3mm。胃镜下可将裂伤出血分为5类：①活动性动脉性喷血;②活动性血管渗血;③可见血管显露;④裂伤处黏附有新鲜血痂;⑤单纯性裂伤。

(2)钡剂检查对该病诊断价值较小，仅少数表现在食管壁和胃内钡剂填充，检出率较低。

(3)动脉造影可经股动脉选择性插管至胃左动脉，观察胃左动脉及其食管支动脉，活动性出血者可见造影剂外溢现象，且出血速度须达到0.5ml/min 以上。

诊断

一般根据各种原因所致剧烈呕吐，继之呕血、黑便的病史均应考虑该病，尤其是在饮酒、饱餐或食管裂孔疝的患者。

在对食管贲门黏膜撕裂综合征表现认识后，改善食管贲门黏膜撕裂综合征的时候，也是要根据患者表现进行，但是要注意的是，在治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的时候，患者要积极配合，否则对疾病治疗没有任何帮助，这点患者也是要注意的。